本公眾號已發表了多篇關於實驗動物疼痛管理和（hé）手術操作中的麻醉止痛的文章，從不同的角度說（shuō）明合理的（de）止痛方案不僅（jǐn）能提升動（dòng）物（wù）福利（lì），也（yě）為確保試驗項目的順利實施提供了保障。當下，很多研究（jiū）項目都會涉（shè）及到齧齒類（lèi）實驗動物的手術操作，作為實驗動物獸醫，雖（suī）然了解並（bìng）遵（zūn）守止痛原（yuán）則，以確保製定充分且合理的動物（wù）止痛方案，但往往（wǎng）對各類手術操作所造成的疼痛（tòng）等級區分（fèn）缺少清晰的（de）認知，而（ér）不同的疼痛級別需要使（shǐ）用不（bú）同的止痛劑或方案，這無疑又是一（yī）個新的挑戰。本文將就（jiù）該話題進行簡單的討論。

根據業內常用的指導原則，如美國實驗動物獸醫協會指導原則，齧齒類實驗動物的手術操作疼痛評估（gū）和止痛方案匯總見下表：

試驗/手術操作中疼痛評估和止痛推薦【1】、【2】

【1】ACLAM Guidelines for the assessment and management of pain in rodents and rabbits. JAALAS 2007;46(2).

【2】Clinical efficacy of buprenorphine after oral dosing in rats undergoing major surgery. Laboratory Animals, https://doi.org/10.1177/00236772231178417.

從表格中可以看出，中度的疼痛一般推薦使用丁丙諾啡，而嗎啡通常建議在重度疼痛管理時使用（yòng）。阿片類止痛劑和非甾體抗炎類的在止痛機理上有所區別，所以（yǐ）聯用時能夠起到更好的止（zhǐ）痛效果。預先給予止痛（tòng）藥（yào）對保證（zhèng）手術期間動物得到最佳止（zhǐ）痛非常重要。

在給藥時間上，藥物起效（xiào）的快慢（màn）是關鍵因素（sù）。如，作為部分阿片類藥物激動劑的（de）丁丙諾啡因（yīn）緩慢結合阿片受（shòu）體，故其起效相對緩慢。因此，丁丙（bǐng）諾啡必須在麻醉誘導前給藥，皮下給藥提前20-30分鍾，口服給藥則需提前1小時，以便在手術開始時起效。而快速起效的局部麻醉藥，如布比卡因，則需在手術開始前3分鍾給藥。

上表提到的僅是常見的齧齒（chǐ）類實驗動物手術。但需要注意的是，手（shǒu）術操作導致的疼（téng）痛分類不是絕對（duì）的，因疼痛強度會（huì）因實施者的操作技能、操作的侵襲性、手術持（chí）續時間、所涉及的器官、組織和動物年齡及健康狀況的差異而有所不同。如，疾病模（mó）型（xíng）中，如腫瘤和炎症的存在會令動物的疼痛誘（yòu）導出現顯著的可變性（xìng），需要考（kǎo）慮額外的鎮痛措施。因（yīn）此，本表格（gé）隻能作為某種藥物在不同疼痛（tòng）等級下的使（shǐ）用參考，具體如何使用，獸醫還需要根據實際情況進行評（píng）估。此（cǐ）外，表中的止痛劑維持止痛效用時長為最短時長，實際是否需要延長給藥的時間也應由獸醫根據動物的具體（tǐ）情況來確定。

此（cǐ）外，阿片類和非（fēi）甾體抗炎類止痛劑的還有很多選擇，如局部鎮（zhèn）痛的塗抹（mò）製劑，非甾體抗炎類還有痛立定，阿片類還有曲馬多、舒芬太尼等（děng），各研究機構可以根據設施內實際有的藥物在提供止（zhǐ）痛方案的時候（hòu）進行藥物（wù）的（de）替換，提高止痛的方案的可行（háng）性。不過值得注意的（de）是，很多阿片類止痛劑在國內都屬於管（guǎn）控藥品，各使（shǐ）用單位應根據相應的政（zhèng）策做好申請（qǐng）和嚴格管理的工作，雖然（rán）部分藥品（pǐn）也有獸藥出售（如布托啡諾），但仍建議設施內部做好相應的管理措施。