Part.01實驗動物相關過敏

過敏的定義：

Dorland’s Medical Dictionary將過敏定義為:由於暴露於特（tè）定抗原（過敏原）而引起的超敏反應狀態，導（dǎo）致隨後暴露時產（chǎn）生有害的免疫（yì）反應。

過敏的嚴重性：

實（shí）驗動物過敏（LAA）是實驗動物研究機構工作人員的常見疾（jí）病，實驗動物過敏（mǐn）會對人員的健康（kāng）、工作狀（zhuàng）態（tài）和職業發展產生（shēng）不利影響。

在（zài）實驗動（dòng）物設施中，因直接（jiē）或間接接觸動物而暴露於過敏原，是機構職業健康和安全計劃的重要關注點。

實驗動物過敏原：

實驗動物過敏是由動物毛發、皮屑、唾（tuò）液和尿液中的（de）蛋白質過敏原引發的。

因為動物會排出、排泄或分泌這些蛋白質，導致這些過敏原可能來自直接或間接接（jiē）觸。例如人員可能直接接觸動物或暴露於（yú）空氣（qì）中的粉塵、墊料、籠子和其他工作表麵上的（de）過敏原。

研究表明，實驗動物過敏原攜帶在小粉塵（chén）上，這些粉塵能夠長時間保持在空氣中，並可以滲透到暴露人員的下呼（hū）吸道（dào）中，或通過皮膚和眼睛接觸。

一般來說以下動物都會排泄蛋白質，這（zhè）些蛋白質會（huì）引起敏感的個體過敏：小鼠、大鼠、兔、貓、豚鼠、狗。

大多數實驗動物都可能會引起過敏。雖然對（duì）某些物種大（dà）鼠小鼠過敏可能更常見，但這可（kě）能是因為這些動（dòng）物在研究機（jī）構中更常見（jiàn），而不（bú）是（shì）更大的過敏性。

其他過敏原：

通過血清/血液樣本或未固定的組織樣本接觸（chù）蛋白質（zhì），也可能引起過敏症狀。

除了動物特有的過敏原（yuán）外，實驗動（dòng）物設施（shī）的工作人員還會（huì）接觸到其（qí）他可能產生過敏反應的物質，包括灰塵、黴菌和乳（rǔ）膠。例如：動物飼料中（zhōng）的黴菌孢子和蛋白質也可能是過敏原（yuán）。

過敏（mǐn）患病率（lǜ）和發病率：

患病率數據是對有多少人患有實驗動物過敏的（de）估計，而發（fā）病率（lǜ）數據是指在特定時間段內實（shí）驗動（dòng）物過（guò）敏的風險。

Cross-sectional研（yán）究預估，在某些人群中，實驗動物過敏的患病率高達44%，第一年（nián）發病率的估計範圍為10%~37%。如果與動物接觸（chù）時間更長，或（huò）一次（cì）性（xìng）接觸太多動物，觀（guān）察到更高的發病率。

人員患有（yǒu）過敏性（xìng）哮喘的發病（bìng）率範圍是10%~30%。女性患實驗動物過敏性哮喘（chuǎn）的風險是男性的3倍。

完善的暴露預防計劃，包括培訓、行政控製、操作完善、工程控製和PPEs（包括強製使用呼吸器），已經證明可以（yǐ）將過敏（mǐn）發病率降到0。

Part.02、過敏的症狀

常見症狀：

與實驗動物過敏有關（guān）的常見（jiàn）症狀包括眼睛發癢、流淚、打噴（pēn）嚏、流鼻涕以及皮疹和瘙癢。此外在沒（méi）有明確呼吸道症感染如（rú）感冒的（de）情況下，咳嗽、喘息、胸悶和呼吸急促，可能是過敏誘發哮喘的指征。

呼吸係統症狀是實驗動物過敏最常見的症狀。

過敏可發展為危及生命的疾病，如過敏反應和哮喘。

過敏反（fǎn）應：

過（guò）敏反（fǎn）應是由組胺釋放引起的全（quán）身過敏反應，組胺會擴張血（xuè）管並導致全身腫脹。

組胺釋（shì）放會在體內（nèi）引起許多（duō）影響，包括氣管阻塞，血（xuè）壓突然急劇下降和休克。

雖然這（zhè）種情況很少見，但它可能會迅速升級，過敏性休克反應可能（néng）是致命的。

哮（xiāo）喘（chuǎn）：

哮喘是一種氣管變窄、腫脹並產生（shēng）額外粘液的疾病。這會使呼（hū）吸困難（nán）並引發咳（ké）嗽、喘息和呼吸急促。

輕度哮喘發作通常（cháng）更常見，在治療後（hòu）幾分鍾到幾小時內可恢複正常。

嚴重的（de）哮喘發作不太常（cháng）見，但持續（xù）時間更長，需要立（lì）即就醫。

控製哮喘很重要，識別和治療哮喘發作的輕微症狀有助於預防嚴重發作。

繼（jì）發性過敏：

對（duì）一種動物物種過敏的（de）人，對其他物種過敏的風險很高。

繼（jì）發性過敏的暴（bào）露水平可能低於原發性過敏。

即使（shǐ）在防止原發性過敏發展的環境中，也（yě）存在這種風險（xiǎn），應就此風（fēng）險向人員（yuán）提供谘詢。

Part.03、過敏（mǐn）機製

接觸過敏原：

在（zài）第一（yī）次接觸過（guò）敏原時，通（tōng）常不會引起過敏症的症狀（zhuàng），過敏人員的機（jī）體內會發生一係列免疫學和（hé）生化反應，導致（zhì）對該過敏原的敏感性，然後，在隨後的暴露中人員會出現過敏症狀。

發生實驗動物過敏（mǐn）的風險，隨著過敏原暴露水平的增加而增加。

有趣的是，在極高水平的過敏原（yuán）暴露下，風險可能會降低。

免疫反應：

暴（bào）露於過敏（mǐn）性蛋（dàn）白會誘導（dǎo）免疫球蛋白E介導的（de）反應（IgE）。該反應（yīng）如（rú）下：

暴露於誘發過敏的物質；

過敏（mǐn）原由巨噬細胞或B淋巴細胞（bāo）處（chù）理，並呈遞給T淋巴細胞；

輔助性T淋巴細胞刺激B淋（lín）巴細胞，產生對過敏原具有特異性的免疫球蛋白E（IgE）類抗體；

IgE在血液中循環並與肥大細胞和嗜酸（suān）嗜堿（jiǎn）性粒細胞結合。肥大細胞在呼吸道、胃腸道和皮膚（fū）中數量眾多，是許多過敏反應發生的地方；

人員在第一次接觸時對過（guò）敏原敏感，隨後暴露於相同的過敏原中，過敏原會（huì）與IgE分子結（jié）合；

然後，釋放儲存在肥大細（xì）胞和嗜堿（jiǎn）性粒細胞中的組胺或其他化學介質；

這些介質（zhì）會產生過敏症狀，例如蕁麻疹、鼻塞和流涕、打噴嚏、咳嗽、哮喘等（děng）。

免疫反應的時間範（fàn）圍：

對過敏原的免（miǎn）疫反應可以是及（jí）時的，也（yě）可以是延遲的或潛伏的。

1) 即時免疫反應

如果免疫反應是立竿見影的，它將在暴露後10~15分鍾內發生。一（yī）係列免疫事件導致局部（bù）組織（zhī）效應，包括氣管（guǎn）收縮、分泌物增加和神經刺激（jī）導致瘙癢和打噴嚏。

2) 遲發免疫反應

延遲反應通常發生在暴露後4~6小時，但有時（shí）可能會（huì）延遲更長（zhǎng）時間。這種延遲可能會幹擾過敏原來源的識別。

Part.04、實驗動物設施過敏預防計劃

有效（xiào）的職業（yè）健（jiàn）康和安全計（jì）劃應強調（diào）防（fáng）止人（rén）員接觸實驗動物過敏原（yuán）。有效計劃的組成部分，應解決以下要素：

確定設施內具有過敏原暴露（lù）風險的工作內容：

影響過敏（mǐn）原暴露的兩個因素：

人員暴露的時間長短；

存在的過敏（mǐn）原濃度。

具有最高暴露潛力的特定操作，包括：

更換籠盒（hé）；

進行常規（guī）動物操（cāo）作，例如注射；

進（jìn）行（háng）外科手術或安樂死。

評估人員發生動物過（guò）敏的風險：

清潔籠子和進行動物飼養管（guǎn）理任務的人員潛在暴露最大。其（qí）次是（shì）參與實驗（yàn）動物使用的研究人員、學生和技術人員（yuán）。

管（guǎn）理動物設施的主管和進入設施的研究人員也有一定風（fēng）險。

沒有直接接觸動物的人，可能會出現與工作相關的過敏。因為動物過敏原可以擴散到動物設施附近的（de）其他區域。

減少過敏的操作：

在有（yǒu）動物的設（shè）施中工作時，請始終穿戴適當的個人防護裝備，包括適當的腳套和頭（tóu）套（如圖1）。

圖1.人員穿戴個人防（fáng）護裝備

正確脫下PPEs，以確保動物過敏原不會（huì）擴散到皮膚（fū）或（huò）衣服上。已經證明，動物過敏原可以擴散到設施附近的其他區域，因此即使沒有直接接觸動物的人，也可（kě）能患上與工作相關的過敏症。

遵守設施的預（yù）防實驗動物過敏計劃，即使人員在工（gōng）作日結束時離開設施，過敏（mǐn）原也可能（néng）通過人員裸露的頭發攜帶到（dào）工作場所外的其他區域，從而使（shǐ）家庭（tíng）成員和其他人處於風險之中。

Part.05、控製實驗動物過敏的具體方法

實驗動物過敏暴露預防計劃的控製範（fàn）圍：

《研究動物飼養管理和使用中的職業健康安全》（Occupational Health and Safety in the Care and Use of Research Animals）確定了有效職業健康和安全（quán）計劃的9個要素，有效的實驗動物（wù）過敏暴露（lù）預防計劃，包括至少（shǎo）要解（jiě）決（jué）以下6個要素措施（如圖2），可以減少暴露。

圖2. 實驗動物過敏暴露預防計劃中應（yīng）包括的6個要素

行政（zhèng）措施：

采用各種行政控製措（cuò）施可以（yǐ）減少實驗動物過敏（mǐn）的影響（xiǎng），例如：

盡可能減少動物的使用（yòng）；

盡可能調整維護和清潔（jié）程序；

實施培訓；

限製對動物房間的不必要訪問（wèn）；

限製（zhì）動物（wù）在設施內使用，以（yǐ）避免暴露在非（fēi）必要區域；

遵守關於處理髒籠盒/設備和處置受汙染PPEs的嚴格sop；

脫下（xià）PPEs後洗手。

設施（shī）設（shè）計與運營：

實驗（yàn）動物設施的設計，是防止與動物打交道的工作（zuò）人員過敏的重要因素。

應利用設施設計（jì）控製來確保人員和動物的安全環境。

工程控製：

有許多方（fāng）法可以減少工作環境中（空氣中）的粉塵。

選（xuǎn）擇適當的工程控製，根據設施的（de）規模、執行的操作、動物類型和數量以及其他因素而異（yì）。

工作操作：

有幾種（zhǒng）方法可以改變動物和材料的處理（lǐ）方式，從而減少（shǎo）過敏反應的機會（huì）或減少接觸過敏原（yuán）的機會。

工作控製的事例包括：

使（shǐ）用經證明無過敏性（xìng）或可降低過敏反應風險的材料，例如無塵的墊料和非乳膠手套；

勤洗手，避免將手碰到臉上；

在更換籠子時減少接觸（chù）過敏原；

使用減少灰塵的清潔（jié）方法；

在超淨工作（zuò）台、換籠站或生物安全櫃中進行操作。

個人防護裝（zhuāng）備（PPEs）：

PPEs對於預防或減少接觸過敏原（yuán）至關重要；

離開設施時脫下的個人PPEs，不得帶入非工（gōng）作動（dòng）物區，如實驗室、辦公室或公共區域；

如果工程控製、行政措施、工作操作和PPEs的組合不足以控製暴露，則需要使用呼吸器來減少暴（bào）露，例（lì）如N95麵罩或正壓呼吸器。

人員培（péi）訓：

員工必須接受教育，以解決實驗（yàn）動（dòng）物過敏（mǐn）預防（fáng）和治（zhì）療問題。

必須告（gào）知員工實驗（yàn）動物過敏的（de）預防和治療目標，以（yǐ）及實現這些目標的策略，同時遵守法規。

員（yuán）工在自己的工作任務中必須被告知潛在的過敏原特定（dìng）風（fēng）險培訓計劃。

參考文獻：

本（běn）文（wén）內（nèi）容和（hé）圖片（piàn），來源於https://aalaslearninglibrary.org/