血液學檢查是動（dòng）物疾病狀態評估、術前檢查和常規體檢中必不可少的內容。評估血常規檢測（cè）報告的可（kě）靠（kào）性並解讀其結果是獸醫朋友們的工作日常。本文就血液學檢（jiǎn）查的一些要點進行分析探討。

采血是進行血常規檢查的第一步，本公眾號（hào）曾經發表《獸醫隨筆（bǐ）：實驗動物采（cǎi）血指南》一文，介紹采血量和采血點的一般指導意見。

進行血液學分析時通常建議用EDTA抗凝（níng）管采集樣本，但采集時應該注意抗凝劑和血液的比（bǐ）例。樣本質量會顯著影響檢測結果，常見的樣本質量問題（tí）有：

抗凝效果不（bú）佳（jiā）導致出現血凝塊，會使血小板（PLT），白細胞（WBC），紅細胞（RBC），紅細胞壓積（HCT）假性降低；

溶血會使RBC、HCT假性降低的同時平均紅（hóng）細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅（hóng）細胞血紅蛋白（bái）（MCH）假性升高；

乳糜血會使血紅（hóng）蛋白（Hb）、MCHC、MCH假性升高（gāo）；

樣本不新（xīn）鮮會使紅細胞形態發生改變（biàn）導致MCV和HCT假性升高，MCHC假性降低，同時白細胞形態也會發（fā）生改變。

紅細胞、白細胞（bāo）和血小板是血常規報告中需要解讀的三個方麵。

紅（hóng）細胞

相比於人及其他哺乳類動物，齧齒類動物的紅（hóng）細胞自有（yǒu）其特征。倉鼠的RBC約（yuē）6.0微米，豚鼠的約7.8微米。大鼠出生時紅細胞較（jiào）大(10.03 μm)，但在（zài）出生後30天內變到小於6μm。小鼠RBC大小約4-7μm，隨（suí）年齡增長而增加（jiā）。多（duō）色性是齧齒類動物血象的（de）一個常見特征。在豚鼠血塗片上還可（kě）見紅細（xì）胞（bāo）疊連。特定疾（jí）病模型小鼠中，如β地（dì）中海（hǎi）貧血模型小鼠RBC可觀察到（dào）異（yì）常形態，例如靶形紅細胞、棘形狀紅細胞、淚滴狀紅細胞、破碎狀紅細（xì）胞、有核紅細胞等。

（圖片來源：https://www.researchgate.net/publication/233535082）

和大多數哺乳（rǔ）動物（包括人）不同的（de）是，新（xīn）生齧齒類（lèi）動物(小（xiǎo）鼠、大（dà）鼠、豚鼠、沙鼠)的血紅（hóng）蛋白和血細胞比容值低於成年動物；新出（chū）生大鼠有16%的網（wǎng）織（zhī）紅細胞，成年後則減少至2.5%；據報道，大鼠（shǔ）、沙鼠的RBC計數存在性別（bié）差異（yì），雌性的計數通常比雄性高。不同品（pǐn）係（xì）的小鼠和大鼠，血紅蛋白值也會有很大的差異。

樣（yàng）本采集部位或麻醉的影響會導致血常規數據的變化。例如，從大鼠尾（wěi）部采集的樣（yàng）本中的血紅（hóng）蛋白和紅細胞比容比從腹主動脈或心髒中采集的樣本中要高。豚鼠中已經證實RBC值可能由於麻（má）醉期間發生脾內紅細胞扣留而降低。

影響RBC參數的（de）非致病性條件還包括妊娠、季節變化等。在大（dà）鼠中，紅細胞比容在妊娠期間減少。在倉鼠中，RBC計數、血紅蛋白濃度和紅細胞比容在冬眠期間升高，這是因為在冬眠期間，倉鼠基礎代謝率降低，RBC壽命延長了。

紅細胞和貧（pín）血（xuè）

紅細（xì）胞指標重點關注RBC、HCT和Hb，它們的變化可以提示動物貧血或（huò）紅細胞（bāo）增多（duō）。

齧齒類動物中並沒有原發（fā）性（xìng）的（de）紅細胞（bāo）增多症，但可能見於輕度脫水的（de）動物。貧血則較為常見。初步判斷為（wéi）貧血後，還需要關注平（píng）均紅細胞體積（MCV），MCH和（hé）MCHC，可用於輔助判斷貧血類型，這三（sān）項都偏低常（cháng）見（jiàn）於缺鐵（tiě）性貧血，而高於（yú）正常範圍多見於葉酸或維生素B12缺乏（fá）引起的貧血。網織紅細胞是尚未完全成（chéng）熟的紅（hóng）細胞，是反映骨髓造（zào）血功（gōng）能的重要指（zhǐ）標。當其升高時，提示骨髓造血功能旺盛，可能有溶血（xuè）性貧血、缺鐵性貧血等；而（ér）當（dāng）其（qí）降低時，可能有再生障礙性貧血、急性白血病等。

儀器分析的血常規化驗單隻能給出各種細胞的數量，但（dàn）並不能給出細胞形態的異常描述。因（yīn）此為了更（gèng）準（zhǔn）確分析血液學檢查結果還建議對血樣塗片（piàn）進行形態學檢查。

RBC形態學可區分貧血的原因：出血、溶血、缺鐵（tiě）、非再生性貧血、骨髓疾病或淋巴（bā）細胞增生性（xìng）疾病(白血病)等。

如果診斷（duàn）為溶（róng）血性貧血，則（zé）需要（yào）在血塗片中尋找血液寄生蟲的證據，如球狀附（fù）紅細胞體和鼠血（xuè）巴爾通體可能導致小鼠或大鼠（shǔ）貧血。如果出現小紅細胞增（zēng）多症、血色素減少、總蛋白低、血小板增多和網織紅細胞計數升高（gāo）則提示有慢性失血，建議檢查體表寄生蟲，在虱子嚴重感染的豚鼠和（hé）大鼠中可見這種現象。

白細胞

白細胞（bāo）是機體抵禦感（gǎn）染（rǎn）、調控炎症、免疫和造血的（de）關鍵。

齧齒類動物的白細胞形態和（hé）其他哺乳動物（wù）相似，但又（yòu）有（yǒu）一定區別，齧齒類動物的粒細胞（bāo）被稱為（wéi）嗜異性或假嗜酸性粒細胞，因為它含有紅色顆粒，與嗜（shì）酸性粒細胞相似。豚鼠有獨特的Foa-Kurloff細胞（一種T淋巴細胞），含有一個大的（de）細（xì）胞質包涵（hán）體。齧齒類動物的白細（xì）胞類型與其他哺乳動物相似，但淋巴細胞數量遠超過粒細胞：淋巴細胞約占86%，中性粒（lì）細胞約（yuē）占10% ~ 25%，單核細胞約占6%，嗜（shì）酸性粒細胞約占1% ~ 4%，嗜堿性粒細胞很少。

WBC計數每天都會發生波動，因此采（cǎi）集樣本的位置和（hé）時間不同，結果也可能（néng）不同。中性粒細胞計數隨著大鼠年齡的增長而增加，淋巴細胞計數隨著年（nián）齡的增長而減少（shǎo）。

豚鼠的Kurloff 細胞

（圖（tú）片來源：https://en.wikipedia.org/wiki/Kurloff_cell）

白細胞：淋巴細胞

淋巴細（xì）胞增（zēng）多

淋（lín）巴細胞分為T淋巴細胞和B淋巴細胞，大多在外周淋巴組織中生成（chéng）並在血液和淋巴組織中循（xún）環。淋巴（bā）細胞的增多大多（duō）為生理性的。反應性淋巴細胞增多的原因（yīn）包括注射疫苗後的短暫反應（yīng）、長期免疫刺激、甲（jiǎ）狀腺功能（néng）亢進等；腎上腺皮質功能（néng）減退也會導致（zhì）淋巴細胞增多，並常伴隨低血（xuè）糖（táng）、電解質異常，出現（xiàn）高鉀低鈉和高鈣血症；淋巴瘤、胸（xiōng）腺瘤可見淋巴細胞異常升高（gāo），淋巴細胞性白血病則在淋巴細胞異（yì）常升高的同時伴有其他細胞係的減少（shǎo）。

淋巴細胞（bāo）減少

淋巴（bā）細胞減少最常見（jiàn）的（de）原（yuán）因是（shì）內外源性皮質類固醇激素增多，導致（zhì）其（qí）從血液循環中轉移到淋（lín）巴組織中。在急性炎症反應、病毒感染以及發生內毒素血症和敗血症時，也可見淋巴細胞減少。免疫缺陷病毒感染、免疫抑製藥物的使用也會讓淋（lín）巴細胞生成減少。淋巴回流受阻或丟失也會讓其計數減（jiǎn）少（shǎo）。

(A)淋巴細胞，特征是有深紫色圓形核（hé）；(B)單核細（xì）胞，特征是有腎形細胞核；(C)中性粒細胞，特征為有紫色（sè）多小（xiǎo）葉細胞核。

（圖片來源：Bjorner & Zhu, 2019）

白細胞：中性粒細胞

中性粒細胞（bāo）增多

與其他（tā）哺乳動物一樣，急性炎症反應的特征是中（zhōng）性粒細胞增多並有核（hé）左移（yí）。但並不是出現中性粒細（xì）胞增（zēng）多就意味著急性炎症反應，動物（wù）經曆劇烈運動、驚（jīng）嚇傷心等強烈情緒後也可出現生理性（xìng）中性（xìng）粒細（xì）胞增多，但不會出現核（hé）左移。

應激或皮質類固醇也可導致動物出現中性粒細胞數量增加，無左移。

此外慢性粒細胞性白（bái）血病、中性粒細胞功能障礙也可使中性粒細胞數量增加，同時出現核左移、多組織髓外生成粒細胞、血小板減少等異常。

正常情況下，外周血液中性粒（lì）細胞以分葉核為主，胞核常分為2～5葉（yè），杆狀核較少。中性杆狀（zhuàng）核粒細胞增多或（和）出現晚幼（yòu）粒細胞、中幼粒細胞，甚至原始/早幼粒細胞的現象，稱為核左移。

中性粒細（xì）胞減少

中性粒（lì）細胞減少也非常常見，其中（zhōng）臨床常見的因素為嚴重的細菌感染，例如肺炎、敗血症（zhèng）、腹膜炎等，常會伴隨核左移和中毒性變化。骨髓疾病、藥物毒性、病毒感染和腫瘤等也可造成中性（xìng）粒細胞減少，同時可能（néng）會伴有紅細胞和（hé）血小板的減少。

白細胞（bāo）：嗜酸性粒細胞

嗜酸性粒細胞主要（yào）聚集在皮膚、消化道（dào）和呼吸道黏膜（mó）等（děng）疏鬆結締組織中（zhōng），它的增多常見於寄生蟲感染的動物和發生I型超敏反應的動物。也由於其分布特點，大多血液（yè）寄生蟲不會（huì）引起嗜酸性（xìng）粒細胞增多。此（cǐ）外，還有一些臨床原因可導致嗜酸性粒細胞增多，比如（rú）嗜酸性粒細胞性（xìng）腸炎、嗜酸性肌炎等炎症反應；某些能（néng）促進嗜酸性粒（lì）細胞生成和釋放的（de）腫瘤（淋巴瘤、鱗狀細胞癌等）；腎上腺皮質機能減退（tuì）等。

白細（xì）胞（bāo）：嗜堿性粒細（xì）胞

嗜堿性粒細胞參與遲發性過敏（mǐn）和寄生蟲（chóng）免疫反應，因此嗜堿性粒細胞增多症常和嗜酸性（xìng）粒細胞增多症同時發生。此外還可見於高脂血（xuè）症、嗜堿性粒（lì）細胞性白血病和骨髓增生性疾病。

白細胞：單核（hé）細（xì）胞

單核細胞（bāo）等主要功能是吞噬作（zuò）用、調節（jiē）炎症反應、參（cān）與抗原提呈、參與鐵的調節。因此當機體出（chū）現（xiàn）急性或慢性炎症、組織壞死（sǐ）時，都會導致單核細胞增多。中性粒細胞減少時也會（huì）出現單核（hé）細胞代償（cháng）性增（zēng）加（jiā）。其他不常見的原因還包括應激或類固（gù）醇、單核細胞（bāo）白（bái）血病等。齧齒類動物中，多達25%的（de）F344大鼠會發生單核細（xì）胞（bāo）性白血病。發病動物外周血中，可見非典型性單核細胞，白細胞計數極度增高和溶血性貧血。

血小板

血小板為骨髓巨核細胞胞漿裂解脫落的小塊胞（bāo）質，其主要作用是（shì）凝血和止血，修補破（pò）損血管。齧齒類動物的血小板數量和凝血過程與其他哺乳動物相似。在（zài）小（xiǎo）鼠、大鼠或（huò）豚鼠中，未觀察（chá）到血小板計數的性別（bié）或（huò）品係差異。大（dà）鼠的血小板會（huì）聚集（jí），計數往往不可靠。

血小板減少

血小板減少症發生（shēng）時，動物可出現瘀斑、瘀點、黏膜出血、止血困難等。但血液分析儀判（pàn）讀（dú）為血（xuè）小板減少時，應做血塗片確認是否（fǒu）發（fā）生凝集，因為血小板做血液采集、運輸、儲存（cún）過程中會活（huó）化並（bìng）凝（níng）集進而影響機器讀取數據。通過無創性靜脈穿（chuān）刺采（cǎi）血、使用檸檬酸鹽抗凝劑、減（jiǎn）少采樣後（hòu）儲存時間、避免低溫等措施可（kě）以減少這種影響。

通常血小板減少（shǎo）是一過（guò）性的，跟多種係統（tǒng）性（xìng）疾病都有關聯，隨著疾病的康（kāng）複，血小板計數也會恢複正常。持續性的或進行性的血小（xiǎo）板減少（shǎo）症表明血小板（bǎn）生成或消耗持續失衡。例如血小板減少伴隨白細胞減少和（或）貧血通（tōng）常提示骨髓疾病引起的造血功能障礙；免疫介導的破壞等。

血小板增多

血小（xiǎo）板計數增多可能由原發性（xìng）血小板增多症、骨髓（suǐ）增殖性疾病（bìng）和繼發（fā）性血小板增多症引起。